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2014-12-27< 返回列表
懷孕婦女用藥的安全性
| 懷孕婦女用藥的安全性，是準媽媽們感到憂心重視的話題，趙藥師建議:懷孕前後三個月避免使用任何藥物，懷孕初期三個月(著床前期~胚胎期)藥品對母體產生影響最大，因為大部分的藥品可以透過胎盤及乳腺進入胎兒及嬰兒體內，因此孕婦及哺乳中婦女使用藥品要特別小心，必須由醫師或藥師評估效益及風險! 趙藥師提醒: 男性睪丸組織與流經睪丸的血液之間有一個防護層，醫學上稱為血睪屏障，這一屏障可阻止血液中某些物質進入睪丸，但是很多藥物卻能通過血睪屏障，影響精卵健康結合；這些藥物還可隨睪丸產生的精液通過性生活進入陰道，經陰道粘膜吸收後而進入血液，而影響胎兒。因此，在懷孕前的3個月，先生用藥一定要小心，最好能評估停用一切藥物的可能性，懷孕期建議應使用保險套。 藥物對胎兒的影響程度，主要取決於藥物的性質、劑量、服藥時間長短、毒性的強弱、胎盤的滲透性以及胎兒對藥物的敏感性等因素。 懷孕期間原則上不宜用藥，但常見的情況像是懷孕剛開始可能會因為不知道懷孕而服用其它藥物，例如感冒藥物等，因而擔心受怕，並且有些慢性疾病婦女無法停止長期用藥，如患有氣喘或過敏性鼻炎、甲狀腺亢進、紅斑性狼瘡、癲癇症、心血管疾病、高血壓、糖尿病、氣喘..等，建議先將病情治療到穩定的狀況後再懷孕；這類婦女在懷孕時，需請婦產科醫師及藥師評估風險，千萬不可貿然停用或增減藥物，以免造成危險。 ※美國食品藥物檢驗局FDA將懷孕用藥分為5級，分別為A、B、C、D、X: A級藥品：安全 在良好控制之下，對孕婦進行研究證實對胎兒沒有危險性。 例如: Vitamins at RDA doses﹐Thyroid hormones. B級藥品：可能安全 對動物實驗不能證實對胎兒有危險性，但對孕婦尚有充分的研究，動物實驗 雖對胎兒有不良作用，但對孕婦確無法證明有危險性 。 例如: Acetaminophen﹐Cimetidine﹐Aluminum Hydroxide﹐Penicillin﹐Acyclovir﹐Insulin﹐Clindamycin﹐Ibuprofen in first and second trimesters C級藥品：避免使用，除非有治療必要(評估效益若大於風險!) 動物實驗對胎兒有危險性，但對孕婦尚未充分確定， 對動物及孕婦均無研究 資料，其安全性未知 例如: Pseudoephedrine﹐Simethicone﹐Clotrimazole﹐Senna﹐Dextromethorphan﹐Prednisone, Aspirin﹐Hydrocortisone in second and third trimesters。 D級藥品：避免使用 對人類胎兒有明確危險性，但是如果需要，還是可以短期使用。 例如:Ibuprofen（in third trimester）﹐Hydrocortisone（in the first trimester）﹐Phenytoin Tamoxifen ,Lithium X級藥品：致畸胎性，懷孕絕對禁止使用，對動物及人類的研究均證實有畸胎 發生。例如:Vitamin A at doses esceeding RDA﹐ Triazolam﹐ Lovastatin ﹐Medroxyprogesterone ※下列有各種常見的疾病及其用藥： 1. 感冒時，解熱鎮痛的普拿疼屬於B級藥品，抗組織、止咳祛痰劑屬於C級藥 物，應避免懷孕初期三個月內使用，且並非長期使用，可以不必過於擔心。 2. 補充維他命需要注意，不能過量使用。有哺餵母乳習慣的母親，部份藥物會 經過乳汁代謝，可能經由乳汁被胎兒吸收。 3. 若要使用抗生素以A級的盤尼西林第一代到第三代為主，如果對其過敏， 可 以改用B級，不過必須要避開可能傷到胎兒的時期使用。 4. 糖尿病患者在懷孕期間應避免使用口服降血糖劑，改用胰島素較為恰當。 ※如果不小心吃了藥該怎麼辦？ 發生這種情況，最重要的是要把所吃的藥名抄下來，詢問妳的婦產科醫師或藥師，看看這藥物會不會有什麼影響，並配合定期的產檢作追蹤。 ※未確定懷孕前用藥要當心受精卵在著床之後，才會跟母體血液產生物質交流，所以，如果藥物的使用是在受孕前，一般較不需要擔心；但有些藥物會在體內停留較長時間，則另當別論。切記一旦發現月經沒來時請先驗孕，以避免懷孕用藥的風險。 ※小心維他命的補充 對於孕期及授乳期之婦女，適度的補充維他命及礦物質一般被認為是安全的，部份營養素的每日需求量還會比一般成年婦女高出一些，然而補充過量也有可能造成營養素的干擾或是不平衡，甚至產生毒性，孕婦可依醫師指示適當補充一些營養劑，但要注意的是，千萬不要過量，否則對胎兒仍可能造成傷害。 ※懷孕時服用中藥須謹慎 中藥是複方藥物，對於胎兒的影響較複雜且有時不容易被察覺。然而許多民眾仍存有懷孕時須以中藥補身的觀念，如果隨便到中藥房抓藥使用，對胎兒可能有不良的影響，在使用中藥材前，仍應請合格中醫師診斷，以避免造成無謂的傷害。 ※懷孕期可以選用藥品Condition：Drugs of choice ＊Acne：Topiacl–erythromycin﹐Clindamycin﹐Benzoylperoxide ＊Allergic rhinitis：Topical–glucocorticoids﹐decongestants﹐oxymetazoline﹐ Naphazoline phenylephrine ；Systemic–diphenhydramine﹐ Astemizole ＊Constipation：Glycerine﹐Sorbitol﹐Lactulose﹐Mineral oil﹐Magnesium﹐Hydr xide ＊Cough：Diphenhydramine﹐codeine﹐dextromethorphan ＊Depression：TCA–nortriptyline﹐Desipramine﹐Imipramine﹐Amitriptyline﹐Fluoxetine ＊Thrombophlebitis：Heparin﹐Streptokinase ＊Migraine：Acetaminophen﹐Codeine﹐Dimenhydrinate ＊Hypertension：Labetalol﹐ Methyldopa ＊Mania：Lithium﹐Chlorpromazine﹐Haloperidol ＊Peptic ulcer disease： Antacids–magnesium hydroxide﹐aluminum hydroxide﹐ calcium carbonate) ﹐ranitidine（150 mg po bid） ＊Mausea﹐vomiting：Doxylalamine（25mg po 30min before bed）；Pyrid oxine（10 – 25 mg po tid） ＊Diabetes：Insulin ※懷孕婦女禁忌用藥Therapeutic Category Drug ＊Antiandrogen：Finasteride ＊Antianxiety agents：Estazolam﹐Quazepam﹐Temazepam ＊Antihyperlipidemic agents︰Atorvastatin﹐Fluvastatin﹐Lovasstatin﹐Pravastati n﹐Sinvastatin ＊Antivirals︰Ribavirin ＊Ergot alkaloid and derivative︰Ergonovine﹐Ergotamine ＊Hematological agents︰Warfarin ＊Immunologic agents︰Leflunomide﹐Methotrexate﹐Thalidomide ＊Miscellaneous gastrointestinal agents︰Misoprostol ＊Selective estrogen receptor modulator︰Raloxifene ＊Vitamin A derivative︰Isotretinoin ◆本資訊乃醫藥新知純屬教育用途，倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療， 免於耽誤病情 |
本文作者【趙順榮 藥師】
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